FIRMAR CAMPAÑA
AUTORIZO A ENA, ASOCIACIÓN PARA LA ATENCIÓN Y LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES AMBIENTALES
A INCLUIR - MIS DATOS/NUESTROS DATOS- EN EL ESCRITO DE FECHA 12 DE MAYO 2011 QUE SE DIRIGE A LA DIRECTORA DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, DÑA. MARGARET CHAN SOLICITANDO LA INCLUSIÓN DE LA SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE Y DE LA ELECTROHIPERSENSIBILIDAD EN LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, CLASIFICACIONES DERIVADAS Y LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DEL TRABAJO.
ASIMISMO, AUTORIZO A ENA, ASOCIACIÓN PARA LA ATENCIÓN Y LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES AMBIENTALES
A INCLUIR - MIS DATOS/NUESTROS DATOS- EN EL ESCRITO DE FECHA 12 DE MAYO 2011 DIRIGIDO A EUROPARLAMENTARIOS, POLÍTICOS, INSTITUCIONES Y CUALQUIER OTRO RESPONSABLE DE SALUD Y MEDIOAMBIENTE, TANTO A NIVEL ESTATAL COMO GLOBAL, SOLICITANDO LA TOMA DE MEDIDAS EN MATERIA DE SALUD Y MEDIOAMBIENTE, YA QUE SON MEDIDAS COHERENTES DE PREVENCIÓN FRENTE A LA SENSIBILIDAD QUÍMICA MÚLTIPLE, LA ELECTROHIPERSENSIBILIDAD Y OTRAS ENFERMEDADES AMBIENTALES.
A) Profesionales:
Nombre: ......................................................................................................................
Apellidos: ....................................................................................................................
Profesión: ...................................................................................................................
Número de colegiado: ..................................................................................................
En el supuesto de que ostente algún cargo, si lo desea puede añadirlo al final.
B) Asociaciones:
Nombre completo de la asociación: ..............................................................................
Nombre completo del/de la representante: ....................................................................
Número de registro o CIF: ...........................................................................................
C) Plataformas:
Nombre completo de la plataforma: .............................................................................
Nombre del/de la responsable: ...................................................................................
Nº de registro o CIF: .................................................................................................
D) ONGs
Nombre completo de la ONG: ...................................................................................
Nombre del/de la representante: ...............................................................................
Nº de Registro o CIF: ..............................................................................................
E) Grupos científicos:
Nombre completo del grupo: ....................................................................................
Nombre del/de la representante: ..............................................................................
Nº de registro, CIF o número de colegiado: ..............................................................
F) Fundaciones:
Nombre completo de la fundación: ..........................................................................
Nombre del/de la representante: .............................................................................
Número de registro o CIF: ......................................................................................
G) Otras entidades y colectivos (Colegios Oficiales Profesionales, Cooperativas, Corporaciones, Empresas).
Nombre completo: ................................................................................................
Nombre del/de la representante: ............................................................................
Nº de registro, CIF o número de colegio: ................................................................
